【症例】気づきにくい小臼歯部の虫歯に対してダイレクトボンディングで治療した症例｜自由が丘の歯医者 三好歯科 自由が丘

治療詳細

上の写真が古い詰め物を一部除去した時の写真になります。

患者さんに自覚症状はありませんでしたが、コンポジットレジンという詰め物の下で虫歯が発生していました。

この詰め物を一部除去した空洞に器具を挿入することで、てこの力をかけ残りの詰め物を除去していきました

詰め物を除去し、下に見えているものがむし歯になります。むし歯の進行形態は、円錐形となる傾向にあることから「う蝕円錐」と呼びます。円錐状に進むので上から見ているよりも中で大きくなっている事が大半です。

ある程度むし歯を除去したら「う蝕検知液」を用いて選択的にむし歯を染め出します。

上の写真が染め終わった状態です。青〜緑に染まっているのがむし歯になります。

下記の画像がむし歯を取りきった状態です。

ここからダイレクトボンディングを行っていきます。

ラバーダムを装着し、前処理、コンポジットレジンを詰める準備をし、丁寧に詰めていきました。

治療後の様子

詰め終わった状態がこちらになります。

最後にかみ合わせの確認をして処置終了になります。

ダイレクトボンディングの詳しい特徴に関しましてはこちらのブログを御覧ください。

【症例】ダイレクトボンディングによる歯の修復と、コンポジットレジン（CR）修復（保険診療）との違いについて｜症例｜三好歯科 自由が丘

主な副作用・リスク

1．経年劣化が起こる

コンポジットレジンは、時間経過とともに変色や着色が起こります。虫歯と勘違いされることも多いですが、ほとんどが着色や変色による汚れです。充填部分を中心に、黒や茶色の模様がだんだん目立つようになります。この劣化スピードは患者さんのプラークコントロール（歯磨きのクオリティ）に、ある程度依存すると言われています。

2．二次カリエスのリスクがある

二次カリエスとは、虫歯治療を行った歯が、再び虫歯になることを言います。より高い接着技術により、隙間ができないようにコンポジットレジン充填をしますが、年月が経てばどうしても、天然歯と充填物の間に隙間が生じやすくなります。一度でも虫歯治療を行うと、目に見えないほどの隙間（段差）の部分に歯垢（プラーク）がたまり、虫歯になりやすくなってしまいます。

3．脱落や破折が起こる

強い衝撃が加わったり、接着部が劣化したりすると、コンポジットレジンが脱落や破折することがあります。噛み合わせが悪い場合も、同様のことが起きる可能性があります。

4．ダイレクトボンディングが適応できない部位がある

充填する材料がプラスチックなので、噛む力をもろに受ける箇所や、治療する歯の面積が広すぎる場合は、向いていません。基本的には、「小さな虫歯がある部分」「前歯の隙間や欠け」などの治療に適しています。ご自身が適応可能かどうかは、事前に担当の歯科医師とご相談ください。